< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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身為一個臨床醫師
身為一個大學講師
身為新光醫院生殖醫學中心主任
我非常注重「實證醫學」的觀念。
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所謂的實證
在於將所有的醫學措施
都用科學的方式加以驗證。
-
比如說
某一種成分的保健食品
或者使用的某一種成分的藥物
是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？
-
實證醫學的觀念很簡單
我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人
一組有使用這個成分
一組沒有使用
然後兩組人去接受試管嬰兒療程
再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？
這樣，叫做「實證醫學」。
-
比如說，
收集一群精子活動力1%的夫妻，
我們分成三組
一組繼續嘗試自然懷孕
一組接受人工授精
一組接受試管嬰兒 + 顯微注射
然後我們發現
最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕
所以我們證明了：
在精子只有1%的活動力情況下，
試管嬰兒的懷孕率顯著的上升
而人工授精並沒有比自然懷孕有效
-
這樣的臨床試驗過程
叫做「實證醫學」
-
所以每次你問我
李醫師你相不相信中醫？
李醫師你相不相信免疫？
李醫師你相不相信平躺？
李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？
李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)
-
我很直接的回答妳
我相信：「所有有實證醫學證據的東西」
至於沒有實證醫學證據的東西
我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」
-
如果你要問我相不相信某件事
那就是要提出某一種成分或配方
接受標準的臨床試驗後
再比較看看是否有得到比較高的懷孕率
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如果真的有效
我當然就相信。
-
比如說：
肌醇於多囊患者的應用
DHEA於早衰患者的應用等等
這些
是屬於有實證醫學證據的保健食品
所以我會推薦。
-
《養卵聖經》這本書
就是將「養卵」相關的所有保健食品
做一個全面的臨床證據的回顧
並翻譯成中文
再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的
算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。
所以我推薦給大家。
-
“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”
“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”
“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”
-
“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”
“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”
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以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考
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<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>
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養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。
-
不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。
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如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。
-
為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。
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書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。
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這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科 李毅評醫師
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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李毅評 免疫 在 [心得] 不孕流水帳-那些年做過的檢查- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
其實一開始備孕我就去做了檢查。
基本必做的抽血我抽了好幾次～
FSH.LH.AMH.PRL.E2.P4.Testerone真的全套做遍遍，一個週期至少抽兩次整個超有病！
簡言之，就是已經到瘋魔的程度了。
我覺得數字都沒問題，為什麼我不能懷啊為什麼！！
一定是哪裡出了狀況我不知道
我是多囊，所以我的AMH略高一些，大概6.5左右。一般大於5會被判定是多囊
其他數字都正常～
期間還做了輸卵管攝影，顯示兩側通暢，子宮腔看起來形狀大小正常。
什麼輸卵管攝影黃金三個月的傳說也被我破除了。
後來林正凱醫師看了我那一堆瘋狂報告，他認為我有輕微甲狀腺低下。稱為subclinical
hypothyroidism
一般備孕最好TSH在2.5以下。
而我每次做出來都大概3.多，一般TSH在5以下算正常。
我的T4也在正常值喔！
於是我又在醫師安排下吃了昂特欣～
依然沒中QAQ
中間metformin 也是吃到不要吃
結果吃了這兩個藥我也沒瘦啊啊啊可惡！
後來我懷疑自己是不是有免疫問題
於是又火急火燎去抽血，把所有想得到的自體抗體全驗了，還驗了2次...
依然很漂亮的報告...全部都是negative
唯一是我的dd dimer有數字，一般來說人體的dd dimer應該要很少很少才對。
我的dd dimer報告是0.7
完了，我整個大崩潰～
還加入一大堆免疫社團，然後想像自己以後是不是要跟肝素為伍了。
當時還在林正凱醫師那看診。
林醫師要我別緊張，只是dd dimer而已～
再驗一次搞不好就低了，感冒什麼的也會上升啊！
我也知道啊，但是我那時不知道中邪還是什麼的，我跟醫師說我要吃低劑量阿斯匹靈！我
要吃伯基！我要吃！
（我當時就是那麼激動還一邊哭）
醫師很無奈的跟我說真的不需要～但我堅持。
於是我又吃了伯基2個月，總之一樣就也沒懷，然後我再重抽幾次檢查之後，我的dd dime
r也驗不到了。停藥之後依然驗不到==
大概真的那陣子我感冒導致dd dimer過高吧！
因為能做的檢查都做了，只差子宮鏡
於是後來我在陳杰盛醫師那要求我要做子宮鏡。
陳醫師認為不需要，但我堅持他也ok
當時約好診了，但不知為何手術室有人使用，於是我連著兩次被放鴿子QAQ
子宮鏡也就沒做成～
然後就又擺著，擺了半年～
進到新光李毅評醫師的門診，醫師很有耐心跟我討論完之後，他說可以從IUI開始～
我斷然拒絕，我說算了，直接試管好了
這幾年下來我累了...
旁人給的壓力加上每天疑神疑鬼的，我真的覺得累了...
初診時，李醫師要求我還是做一下子宮鏡、還有抽血驗維他命D，然後再抓先生來驗精。
還給我了手寫的小紙條，請我在這段時間好好養卵，務必吃到他上面寫的劑量。
因為有提到捐卵且活產的事。
李醫師突然很認真的問我有沒有認識健身教練之類的，換個老公試試？XDD
還好老公不在哈哈哈
在這種令人無奈的時刻，這個幽默也讓我放鬆不少～
下週回去做完子宮鏡再來跟大家分享～
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.108.64 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1594821604.A.C7A.html
2016年活動力不佳
2018年活動力跟型態都不好
8月份還會再做一次，然後再進入試管療程
※ 編輯: wig152003 (42.73.108.64 臺灣), 07/16/2020 00:08:41
這些療程我斷斷續續做了10個週期
我吃排卵藥都只有1-2顆卵，內膜倒是沒有特別變薄。
※ 編輯: wig152003 (114.137.22.80 臺灣), 07/16/2020 07:58:42
時間: Wed Jul 15 22:00:02 2020
其實一開始備孕我就去做了檢查。
基本必做的抽血我抽了好幾次～
FSH.LH.AMH.PRL.E2.P4.Testerone真的全套做遍遍，一個週期至少抽兩次整個超有病！
簡言之，就是已經到瘋魔的程度了。
我覺得數字都沒問題，為什麼我不能懷啊為什麼！！
一定是哪裡出了狀況我不知道
我是多囊，所以我的AMH略高一些，大概6.5左右。一般大於5會被判定是多囊
其他數字都正常～
期間還做了輸卵管攝影，顯示兩側通暢，子宮腔看起來形狀大小正常。
什麼輸卵管攝影黃金三個月的傳說也被我破除了。
後來林正凱醫師看了我那一堆瘋狂報告，他認為我有輕微甲狀腺低下。稱為subclinical
hypothyroidism
一般備孕最好TSH在2.5以下。
而我每次做出來都大概3.多，一般TSH在5以下算正常。
我的T4也在正常值喔！
於是我又在醫師安排下吃了昂特欣～
依然沒中QAQ
中間metformin 也是吃到不要吃
結果吃了這兩個藥我也沒瘦啊啊啊可惡！
後來我懷疑自己是不是有免疫問題
於是又火急火燎去抽血，把所有想得到的自體抗體全驗了，還驗了2次...
依然很漂亮的報告...全部都是negative
唯一是我的dd dimer有數字，一般來說人體的dd dimer應該要很少很少才對。
我的dd dimer報告是0.7
完了，我整個大崩潰～
還加入一大堆免疫社團，然後想像自己以後是不是要跟肝素為伍了。
當時還在林正凱醫師那看診。
林醫師要我別緊張，只是dd dimer而已～
再驗一次搞不好就低了，感冒什麼的也會上升啊！
我也知道啊，但是我那時不知道中邪還是什麼的，我跟醫師說我要吃低劑量阿斯匹靈！我
要吃伯基！我要吃！
（我當時就是那麼激動還一邊哭）
醫師很無奈的跟我說真的不需要～但我堅持。
於是我又吃了伯基2個月，總之一樣就也沒懷，然後我再重抽幾次檢查之後，我的dd dime
r也驗不到了。停藥之後依然驗不到==
大概真的那陣子我感冒導致dd dimer過高吧！
因為能做的檢查都做了，只差子宮鏡
於是後來我在陳杰盛醫師那要求我要做子宮鏡。
陳醫師認為不需要，但我堅持他也ok
當時約好診了，但不知為何手術室有人使用，於是我連著兩次被放鴿子QAQ
子宮鏡也就沒做成～
然後就又擺著，擺了半年～
進到新光李毅評醫師的門診，醫師很有耐心跟我討論完之後，他說可以從IUI開始～
我斷然拒絕，我說算了，直接試管好了
這幾年下來我累了...
旁人給的壓力加上每天疑神疑鬼的，我真的覺得累了...
初診時，李醫師要求我還是做一下子宮鏡、還有抽血驗維他命D，然後再抓先生來驗精。
還給我了手寫的小紙條，請我在這段時間好好養卵，務必吃到他上面寫的劑量。
因為有提到捐卵且活產的事。
李醫師突然很認真的問我有沒有認識健身教練之類的，換個老公試試？XDD
還好老公不在哈哈哈
在這種令人無奈的時刻，這個幽默也讓我放鬆不少～
下週回去做完子宮鏡再來跟大家分享～
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.108.64 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1594821604.A.C7A.html
2016年活動力不佳
2018年活動力跟型態都不好
8月份還會再做一次，然後再進入試管療程
※ 編輯: wig152003 (42.73.108.64 臺灣), 07/16/2020 00:08:41
這些療程我斷斷續續做了10個週期
我吃排卵藥都只有1-2顆卵，內膜倒是沒有特別變薄。
※ 編輯: wig152003 (114.137.22.80 臺灣), 07/16/2020 07:58:42
無法做到完全放下，只要有一點風吹草動就神經兮兮的
出國玩、轉移注意力到工作上都效果很短暫
我是要進療程，把自己這3年多四年的足跡跟掙扎分享一下
我是因為不孕，其他抽血結果顯示沒太大問題
醫師只能懷疑到TsH頭上
你不要太緊張喔！祝你好孕
但看完李醫師門診後發現自己的劑量吃太少了推 huiyajudy: 原po應該是懷孕才回來po文的吧 看起來我覺得是老公問題 07/16 10:52
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